病院での指定管理者制度の概要・状況・デメリット
指定管理者制度の病院に関して、デメリットや、定義、特徴、導入された背景について紹介します。
指定管理者制度とは何か
指定管理者制度とは、日本の公共施設や病院、高齢者福祉施設などの運営を、外部の民間企業やNPO法人、特定非営利活動法人などに委託する制度のことを指します。
この制度は、初めは政府が行う公共施設の運営効率化や、病院や高齢者福祉施設の民間活力の導入を目的として、1990年代に導入されました。
指定管理者制度を導入することで、公共施設や病院の運営がより効率的になることが期待されました。
また、外部の専門知識や経験を持つ民間企業やNPO法人などが運営に参画することで、サービスの充実や改善が図られることも期待されています。
ただし、指定管理者制度には様々な問題点や課題が指摘されており、病院での導入についても、医療サービスの低下や医療従事者の雇用形態の不安定化などが懸念されています。
そのため、指定管理者制度の運用や選定方法、制度の改善などについて、今後も検討が必要とされています。
病院での指定管理者制度の導入状況
病院での指定管理者制度の導入状況について、具体的な数字や事例を挙げると、2018年度の厚生労働省の調査によると、全国の病院のうち、指定管理者制度を導入している病院は約23％でした。
また、導入している病院のうち、多くは都市部や大規模病院であり、地方の小規模病院では導入率が低い傾向があります。
病院側がこの制度を導入する際に抱える問題点や課題には、以下のようなものが挙げられます。
指定管理者の選定は適切にする必要がある
指定管理者によっては、医療サービスの質が低下したり、職員の待遇が悪化するといった問題が発生することがあります。
職員の雇用形態の不安定化
指定管理者制度導入によって、職員の雇用形態が不安定化することがあります。
指定管理者によっては、職員の人件費削減や雇用形態の変更が行われることがあり、職員の不安定化につながることがあります。
情報の共有やコミュニケーション不足
指定管理者と病院側の間で、情報共有やコミュニケーション不足が発生することがあります。
指定管理者は外部の企業や団体であるため、連携やコミュニケーションがうまく取れない場合があり、医療サービスの運営に支障をきたすことがあります。
これらの問題点や課題を解決するためには
・指定管理者と病院側の情報共有やコミュニケーションを改善すること
・職員の雇用形態の安定化を図ること
・指定管理者の選定方法の見直しや、医療従事者の意見を取り入れた適切な指定管理者の選定方法の確立
などが必要です。
また、指定管理者が利益追求に走らないようなシステムや仕組みの確立、医療サービスの質を維持・向上するための指導や指導監査の充実なども必要です。
さらに、地方の小規模病院での指定管理者制度の導入率が低いという問題もあります。
小規模病院は地域医療において重要な役割を担っていますが、指定管理者制度の導入によって病院運営が難しくなり、地域医療の維持が困難になることが懸念されています。
この問題を解決するためには、地域医療の維持や発展を支援するための政策的な取り組みが必要です。
病院側が指定管理者制度を導入する際には、上記の問題点や課題に対処するために、適切な対策を講じることが求められます。
特に、指定管理者の選定や医療サービスの質の維持については、積極的に取り組むことが必要であると言えます。
指定管理者制度のデメリット【病院】
病院の指定管理者制度のデメリットについて紹介します。
指定管理者制度による医療サービスの低下
医療サービスの質の低下
指定管理者制度によって、医療サービスの質が低下することがあります。
指定管理者によっては、コスト削減や利益優先などの理由から、医療サービスの質を犠牲にすることがあるためです。
医師不足の深刻化
患者の待ち時間の増加
指定管理者制度によって、患者の待ち時間が増加することがあります。
指定管理者がコスト削減のために人員を削減することがあるため、患者の診察や治療に必要な時間が取れず、待ち時間が長くなることがあります。
医療サービスの低下の要因
指定管理者が病院運営において利益を優先することがあるため、医療サービスの質や患者サービスを犠牲にすることがあることが挙げられます。
また、指定管理者が医療業界に不慣れである場合や、病院の地域性や特性を理解しないまま運営を行うことがあるため、医療サービスの低下や患者待遇の劣化につながることがあります。
指定管理者制度を導入する際には、病院側が指定管理者との適切な契約や取り決め、情報共有やコミュニケーションの改善などを行うことが必要です。
また、指定管理者の選定においては、医療従事者の意見を積極的に取り入れ、医療サービスの質の維持・向上を図ることが求められます。
指定管理者の利益追求による医療費の増大と要因
指定管理者が利益を優先することで、医療費が増大する問題について、その要因や影響について説明します。
職員の人件費削減
指定管理者は、医療機関の運営コストを削減することが期待されています。
そのため、職員の人件費削減が行われることがあり、職員の雇用形態が不安定化することがあります。
雇用形態の変更
指定管理者は、職員の雇用形態を変更することがあります。
例えば、正社員から非正規雇用に変更することがあるため、職員の雇用形態が不安定化することがあります。
職員のモチベーションの低下
職員の雇用形態が不安定化すると、職場への帰属意識やモチベーションが低下することがあります。また、労働条件の悪化や待遇改悪につながることがあり、職員の不満や離職につながることがあります。
医療従事者の待遇改善の困難化
職員の雇用形態が不安定化すると、医療従事者の待遇改善が困難になることがあります。
職員の雇用形態が不安定である場合、待遇改善によって雇用コストが上昇することがあるため、医療従事者の待遇改善につながることが難しくなることがあります。
病院での指定管理者制度のデメリットに対する改善策
病院での指定管理者制度についての改善策をご紹介します。
医療従事者の意見を取り入れた適切な指定管理者の選定
医療従事者の意見を取り入れた指定管理者の選定によって、医療サービスの質の維持・向上が期待されます。
意見を取り入れた適切な指定管理者選定
指定管理者の選定方法において、医療従事者の意見を取り入れることで適切な指定管理者を選定することが重要です。
医療従事者は現場での医療サービスに深く関わっているため、医療従事者の意見を反映した指定管理者の選定によって、医療サービスの質を維持・向上することが期待されます。
医療従事者のアンケート調査
医療従事者のアンケート調査を実施することで、医療従事者の意見を収集することができます。
アンケート調査の項目としては、指定管理者に求める人物像や、選定の際の重視ポイントなどを設定することが重要です。
医療従事者の意見を取り入れた選定委員会の設置
医療従事者の意見を取り入れた選定委員会を設置することで、医療従事者の意見を反映した指定管理者の選定が可能となります。
選定委員会には、医療従事者だけでなく、地域住民や行政代表も参加させることで、より多角的な視点から指定管理者の選定が行われます。
指定管理者の選定基準の明確化
指定管理者の選定基準を明確化することで、医療従事者の意見を反映した指定管理者の選定が可能となります。
指定管理者の選定基準としては、医療サービスの質の向上や、医療従事者の待遇改善などが挙げられます。
指定管理者の選定基準を公開することで、病院内外に対して透明性を確保することも重要です。
指定管理者と病院側の間での情報共有やコミュニケーションの改善
指定管理者と病院側の間での情報共有やコミュニケーションの改善は、医療サービスの質を維持・向上するために重要です。
定期的な報告会の開催
指定管理者と病院側の間で、定期的に報告会を開催することが重要です。
報告会では、医療サービスの状況や課題、改善策などを報告し、意見交換や情報共有を行います。
報告会を通じて、指定管理者と病院側の意見や認識を共有することができ、医療サービスの質の向上につながることが期待できます。
指定管理者と病院側のコミュニケーション手段の整備
指定管理者と病院側のコミュニケーション手段を整備することで、円滑な情報共有が可能となります。
具体的には、定期的なミーティングの設定や、メールや電話などの連絡手段の整備が挙げられます。
また、緊急時には、いつでも連絡が取れるようにすることが重要です。
病院側からの要望・提案の受け入れ
指定管理者と病院側の間で、病院側からの要望・提案を受け入れることが重要です。
病院側からの要望・提案を受け入れることで、病院側の意見を反映した医療サービスの提供が可能となります。
また、指定管理者側からも、病院側に対して積極的に意見を出すことで、より円滑な情報共有ができるようになります。
指定管理者と病院側の間での情報共有やコミュニケーションの改善によるメリット
指定管理者と病院側との情報共有やコミュニケーションの改善について紹介します。
医療サービスの質の向上が期待できる
指定管理者と病院側の間で、情報共有やコミュニケーションがスムーズに行われることで、医療サービスの質が向上することが期待できます。
病院内の人間関係が改善される
指定管理者と病院側の間での情報共有やコミュニケーションが改善されることで、病院内の人間関係が改善されることが期待できます。
指定管理者と病院側が協力して医療サービスを提供することで、職員のモチベーションが向上することもあります。
患者満足度の向上が期待できる
指定管理者と病院側の間で、情報共有やコミュニケーションがスムーズに行われることで、患者満足度が向上することが期待できます。
医療現場では、指定管理者と病院側が協力して患者のニーズに応えることが必要です。
指定管理者制度の導入にあたっては、指定管理者と病院側のコミュニケーションの改善が重要であることは間違いありません。
病院経営と医療サービスのバランスの取れた指定管理者制度の構築
病院経営と医療サービスのバランスを取るためには、以下のような改善策が有効です。
医療サービスに対する指定管理者の理解促進
病院側にとって指定管理者制度は、医療サービスの維持や向上に必要不可欠なものです。
そのため、指定管理者に対して、医療サービスの重要性を認識し、その向上に向けた積極的な取り組みを促すことが求められます。
具体的には、指定管理者と病院側の意見交換の場を設けることや、医療従事者からの意見を取り入れることが有効です。
経営効率化と医療サービスの両立
指定管理者制度の導入により、病院経営が効率化されることが期待されます。
しかし、その一方で、医療サービスの質や安全性が損なわれることがあるため、経営効率化と医療サービスの両立が求められます。
具体的には、医療従事者と指定管理者が協力して、効率的な経営を行いつつ、医療サービスの質の向上に取り組むことが必要です。
医療従事者の働きやすい環境の整備
医療従事者が働きやすい環境が整備されていることは、医療サービスの質の向上につながります。
指定管理者と病院側は、医療従事者の働きやすい環境を整備することで、医療サービスの向上に貢献することが求められます。
具体的には、職員の教育研修の充実や、労働環境の改善などが有効です。
まとめ
病院に対する指定管理者制度のデメリットとそれに対する改善策について、簡潔にまとめます。
●指定管理者制度のデメリットと改善策
指定管理者制度のデメリットとそれに対する改善策について、例えば、医療サービスの低下や医療費の増大、職員の不安定化などの問題点に対して、医療従事者の意見を取り入れた適切な指定管理者の選定や、指定管理者と病院側の間での情報共有やコミュニケーションの改善、病院経営と医療サービスのバランスを取った指定管理者制度の構築が必要です。
●指定管理者制度の見直しの必要性を強調する
病院の医療サービス向上のために、指定管理者制度の見直しが必要であることを強調すること。
例えば、現状の指定管理者制度がもたらす問題点やデメリットを改善することで、病院での医療サービスの質の向上や医療従事者の雇用形態の安定化などを実現することができます。
